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CONCEPTOS IMPORTANTES EN EL TRAMIENTO DE LA OBESIDAD

Es responsabilidad de nosotros los médicos aclarar una serie de términos y conceptos relacionados con la salud de nuestros pacientes y ese es el objetivo de este artículo en el caso puntual del sobrepeso y la obesidad.

Que es la cirugía Bariátrica?

El concepto Bariátrico se refiere a todos aquellos procedimientos enfocados en controlar el sobrepeso y obesidad. En ese sentido, no solo se incluye el By-pass gástrico sino otros procedimientos quirúrgicos y no quirúrgicos destinados para tal fin.

Cirugías para bajar de peso ¿Cuáles son las más comunes?

Dentro de las opciones quirúrgicas más comunes podemos mencionar las siguientes:

By-pass gástrico: Consiste en la sección del estómago dejando un remanente muy pequeño y desviando el paso del alimento para que no recorra a lo largo de todo el intestino sino que encuentre un “atajo”. Genera restricción y mala absorción de nutrientes; es decir que busca reducir la ingesta y que los alimentos ingeridos no se absorban en su totalidad; el paciente entonces requerirá complementos vitamínicos y nutricionales. Es considerada dentro de las de mayor morbilidad por sus riesgos y efectos secundarios aunque es muy efectiva para reducir de peso. Debe estar reservada para pacientes con obesidad severa y superobesos.

 

Manga Gástrica o sleeve gástrico: Consiste en la sección longitudinal del estómago y resección de una parte de éste preservando en cierto grado la producción de ácido y digestión de alimentos. Busca entonces reducir la cantidad de alimentos ingeridos y la sensación de hambre sin que por otro lado se afecte el tránsito por el intestino y por consiguiente tampoco su absorción.

 

Banda gástrica: Como las anteriores, es una cirugía realizada por laparoscopia y consiste en la colocación de un anillo de silicona alrededor de la parte más alta del estómago que busca restringir la ingesta de alimentos generando una sensación de saciedad precoz.

 

Con respecto a la liposucción, la lipectomía, abdominoplastia o la lipoescultura debemos mencionar que se trata de técnicas que contribuyen a moldear la figura y no deben ser consideradas para control de sobrepeso ni obesidad. En ese sentido se pueden recomendar a aquellas personas que habiendo ya controlado su problema de exceso de peso o se encuentren en tratamiento requieren una ayuda estética.

 

Adelgazar sin necesidad de cirugía ¿cuáles son los métodos más utilizados?

Dentro de las opciones más populares el Balón Intragástrico se ha convertido en una terapéutica endoscópica muy segura y útil en casos de sobrepeso y obesidad leve a moderada. Consiste en un dispositivo esférico de silicona que se coloca por vía endoscópica dentro del estómago donde se llena con líquido o se infla con aire en un volumen que oscila los 500cc –a 700cc. Ocupa espacio permanentemente generando así una sensación de saciedad precoz tras la ingesta de porciones pequeñas de alimento.

 

Muchos procedimientos estéticos (ej. mesoterapia, masajes, hidrolipoclasia, ultrasonido, etc) pueden considerarse en este grupo no quirúrgico pero no como alternativas que controlen el sobrepeso sino como terapias complementarias que contribuyen a un mejor resultado estético.

 

Autor: German Piñeres Silva MD

Cirujano Bariátrico

Miembro Asociación Colombiana de Obesidad

Miembro Asociación Colombiana De Endoscopia Digestiva

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Reconocimiento “PRIZE TO THE MEDICAL BY ACHIVEMENT FOR A BETTER LIFE”

El Reconocimiento “PRIZE TO THE MEDICAL BY ACHIVEMENT FOR A BETTER LIFE” es la máxima distinción en Salud que IOCIM, otorga a las mejores y más destacados Profesionales e Instituciones de todo Latinoamérica; Centro América, el Caribe, España Portugal.
Esta distinción tiene como objetivo el reconocer la labor de quienes proporcionan instrumentos para transformar sociedades actuales en sociedades más sostenibles y que sirvan como modelo orientador para los futuros profesionales de la Salud por sus buenas prácticas ejercidas a lo largo de su trayectoria, habiéndose comprometido con la Salud, y con la sociedad para brindar una atención de calidad, teniendo como eje principal la búsqueda de la mejor vida para el ser Humano.
Realizamos el hincapié que somos la única Organización que por nuestra buena imagen, años de trayectoria y por tener la red más grande de profesionales de la salud como miembros otorga esta distinción avalada por más de 60 Instituciones Miembros y Patrocinadores Oficiales IOCIM.
 

Método de evaluación y selección de los profesionales o Instituciones aptas para el premio:

 

Para esta labor contamos con nuestros Directores internacionales (profesionales de la Salud líderes en su campo manteniendo cargos en los colegios y/o sociedades médicas de su especialidad en su país),al igual que nuestro cuerpo evaluador Nacional, los mismos que son los encargados de velar y verificar el proceso de la evaluación y selección de los mejores profesionales e Instituciones uno por especialidad y país de la Salud, el proceso mantiene una duración de un año de evaluación., Asimismo las entidades que nos respaldan son las que acreditan cada certificado y premio que la Organización confiere a los mejores profesionales e Instituciones del área de la salud que son convocados.
 

 

Criterios Utilizados para la Nominación de Profesionales

 

Las evaluaciones son basadas en una serie de indicadores que nuestro comité toma en cuenta y son los que a continuación detallo:
 

 

– Calidad de salud de su país

– Prestaciones otorgadas y buenas relaciones con las entidades

– Trayectoria Profesional: La formación constante capacitación y experiencia expansión a nuevas propuestas en pro del beneficio de la mejor atención a los pacientes.

– Participación en Cursos: Constante participación en cursos para el perfeccionamiento de la especialidad.

– Especialización: El desarrollo óptimo de la especialidad ejercida y el avance obtenido en este.

– Respeto de los estándares éticos más altos:

– Ética profesional: cumpliendo las normas de ética médica internacional sin quebrarlas y basando su gestión en ellas.

– Años de Experiencia profesional

– Trayectoria: La trayectoria obtenida a lo largo de su vida

– Servicio a la comunidad: La prestación de servicios que viene ejerciendo con dedicación y comprometiéndose con la sociedad al buen desarrollo de sus funciones intachables  para poder servir de modelo orientador para los  nuevos profesionales de la Salud.

– Publicaciones

– Trabajos de Investigación

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Maratones deportivas

El Dr. Germán Piñeres participa periódicamente con su equipo de especialistas y los pacientes que desean unirse a las maratones deportivas en señal de ejemplo para el fortalecimiento físico tan importante en este proceso de bajar de peso saludablemente.

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La dieta mediterránea

Dieta mediterránea es la denominación de la dieta tradicional de la cuenca mediterránea.

Ha sido ampliamente estudiada en la última década del siglo XX cuando se comprobó que los habitantes de ésta zona tienen una esperanza de vida de las más elevadas de mundo. Existe un estilo de vida muy particular debido principalmente a la estabilidad climatológica otorgada por el mar Mediterráneo. La agricultura ha sido durante siglos la gran beneficiada pero también lo ha sido la pesca. Estos son los dos puntos más influyentes y diferenciadores de la dieta mediterránea.

La civilización Mediterránea se inicio en el delta del Nilo y se expandió rápidamente por toda la cuenca mediterránea. Griegos, romanos, fenicios, cartagineses, árabes, orientales, viajaban, comerciaban y se expandían por todo el Mediterráneo. Al ser el comercio tan importante en esta zona, el intercambio cultural, que incluye el culinario, enriqueció la zona de forma muy importante. Hoy en día la circundan sur de Francia, España, norte de África, Turquía, Túnez, Líbano, Italia, Grecia entre otros.

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Los diez mandamientos de la dieta mediterránea

1. No aliñarás sin aceite de oliva, el aceite de oliva es fuente de vida. Lo ideal es tener unos cuantos tipos de aceite de oliva en la cocina, para usar en ensaladas y para ensalzar sabores o reforzar las texturas de la materia prima.


 

2. Endulzarás tu vida con miel y chocolate Algo de chocolate “amargo” rayado en las ensaladas calientes, potencializa el sabor de manera interesante, y a la vez ayuda a prevenir enfermedades cardiacas y el cáncer. Ej. Ensalada agridulce de berenjenas. Por su parte la miel es el más natural de los endulzantes y el cuerpo necesita de sus valores calóricos para funcionar. Se utiliza para matizar y reforzar los sabores. Ej. Baklava o milhojas con nueces.


3. No consentirás menús sin frutas ni verduras La verdura es básica en cualquier plato con productos autóctonos y/o del Mediterráneo. Con ella se hace alta cocina o media; tradicional o moderna. Las verduras y frutas son medicinales y se transforman en el plato preferido a medida que van pasando los años.


 4. Te deleitaras con todas las variedades de lácteos Los lácteos son un auxilio para el organismo. Proporcionan ácido fólico (vitamina hidrosoluble necesaria para la formación de proteínas) y son fuente inagotable de calcio. Si no tomas leche, puedes utilizar variantes como quesos, mantequilla, cuajada, yogur, etc.


5. Santificarás todo tipo de pastas preparadas de muchas maneras Las pastas (largas o cortas), son fuente de energía por su alto contenido de carbohidratos y es una de la materia prima más económica y contundente. Con ellas se pueden preparar salsas livianas o pesadas según lo indique su dieta. (Alfredo o Bolognese)


6. Jamás descartaras el pan y los cereales El pan es indispensable en nuestra cultura gastronómica. Hoy en día encontramos innumerables sabores y texturas. Sus hidratos de carbono son básicos. El arroz es uno de los productos de mayor variabilidad en su preparación, (algo que desaprovechamos) y la fibra regula nuestro organismo. Ej. Arroz con ahuyama, espinaca, acelga, albahaca entre muchos


7. Procurar mantener nuestra alacena Mediterránea surtida Al decir Mediterránea es paradójicamente el término de la dieta pues los productos de dicha zona son los mismos que encontraremos en cualquier supermercado o plaza en nuestro entorno Ej. Aceite de oliva, vinagres, pasta de tomate, salsas básicas etc…(lo veremos más detalladamente dentro del taller)


8. Gozarás todas las semanas de los productos del mar Partiendo de la base de que el mejor pescado es el que menos tiempo lleva fuera del mar, no hay pescados o mariscos mejores ni peores sino diferentes dependiendo donde estemos. Las proteínas de los pescados son más limpias y más saludables que las de la carne. Es muy necesario consumirlo mínimo de tres a cuatro veces por semana, más que la carne. En cuanto los enlatados no importa el entorno socioeconómico ya que hay muchas maneras de prepararlos como cualquier plato de alta cocina, utilizando ingredientes de nuestra alacena.


9. Tendrás que abstenerte ante la carne roja La carne roja hace parte de nuestra canasta familiar, así que en la mayoría de casos es casi imprescindible desistir de ella; pero en el caso de “pacientes con Balón Gástrico es completamente prohibida por su lenta digestión.”


10. Santificarás tus comidas con una copa de buen vino Sea rojo o blanco, y de buena procedencia “si su Nutricionista lo permite”, el vino también es medicinal, su consumo moderado es beneficioso para la salud.

Protege el sistema cardiovascular, incrementa las lipoproteínas, portadoras del buen colesterol y actúa como agente antiinflamatorio en las arterias. Tomar una copa en las comidas puede disminuir los niveles de tensión. Además el maridar los vinos con la comida es un arte que de vez en cuando vivifica.

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¿Cómo elegir el especialista ideal…

¿Cómo elegir el especialista ideal, para realizarse un procedimiento de pérdida de peso?

• Busque que el especialista tenga reconocimiento y experiencia comprobada en el campo bariátrico. Recuerde que en cuanto a su salud se refiere vale más la seguridad que la economía.

• El especialista debe ser partícipe de Asociaciones Médicas especializadas. En el caso de los especialistas bariátricos existe la Asociacion ciolombiana de endoscopia digestiva (ACED) y la Asociación de Obesidad y Cirugía Bariátrica.

• Busque referencias del especialista. En lo posible procure contactarse con pacientes que hayan sido tratados por el cirujano, verifique los resultados y el testimonio personal.

• Consulte varios especialistas. Es importante que usted reciba un diagnóstico de diferentes médicos para que pueda comparar la calidad de la atención y el equipo de trabajo.

• Desconfíe de aquellos ‘pseudo médicos’ que prometen una pérdida de peso considerable en tiempos record. Normalmente sus métodos no son los apropiados y lo que realmente generan es un aumento de peso.

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Un tratamiento No Quirúrgico

Así pues, la cirugía que implica la resección de parte del estómago se restringe para casos severos. Para personas con obesidad moderada usualmente deben perder entre 30 y 40 kilos de su peso, se realizado la colocación de una banda en forma de “bufanda” alrededor del estómago. Métodos menos invasivos como la colocación de un balón intragástrico por vía endoscópica se indica para la mayoría de pacientes que deben perder alrededor de 25 kilos o menos, o también para los que sufren de obesidad severa, colocándolo antes de realizar la cirugía para disminuir así el riesgo quirúrgico.

Este último método consiste en el paso de un balón desinflado de silicona a través de la boca hacia el estómago con ayuda de un endoscopio convencional bajo anestesia. Una vez en el interior del estómago, el balón es llenado con solución salina hasta alcanzar el volumen de entre 500 y 700 cc. El procedimiento se demora entre 10 y 15 minutos y no genera ningún dolor al no realizarse incisiones de ningún tipo.

Su función básicamente consiste en generar una sensación de saciedad precoz, en otras palabras el paciente no tendrá que “sacrificarse” en sus gustos y tampoco “aguantará hambre” ya que el balón le hará sentirse satisfecho. Se indica además una alimentación balanceada que tiene en cuenta los alimentos habituales del paciente logrando un equilibrio nutricional. No obstante, este sistema está diseñado para utilizarse conjuntamente con la implementación de un programa de modificación de hábitos alimentarios y la reducción de niveles de ansiedad mediante apoyo psicológico.

El tratamiento se prolonga por un periodo de seis meses, momento en el cual el balón es retirado por riesgo de ruptura debido al desgaste del material, pero durante este periodo el paciente aprende hábitos adecuados de alimentación, comportamiento y control que le impedirán subir nuevamente de peso. El balón se retira nuevamente bajo sedación y con ayuda endoscópica a través de la boca una vez se ha desinflado puncionándolo y succionando el líquido en su totalidad.

En cuanto a las molestias del tratamiento; se pueden representar nauseas y dolor durante los primeros tres días de la colocación, pero se controlan adecuadamente con medicamentos.

Entre los riesgos debe destacarse la posibilidad de que el balón se desinfle espontáneamente y en ese caso puede salir del estómago hacia el intestino produciendo que requiera cirugía de urgencia. Para prevenirlo se ha inyectado un colorante azul en el líquido que llena el balón produciendo un cambio inmediato en el color de la orina que alerta sobre la ruptura del mismo; a partir desde ese momento se cuenta con 36 horas para retirarlo sin necesidad de intervención quirúrgica.

Es de resaltar que el balón intragástrico se convierte en una ayuda que permite realizar, sin grandes sacrificios, los cambios requeridos a nivel de alimentación con apoyo de un equipo multidisciplinario. (que incluye gastroenterólogo o cirujano endoscopista, endocrinólogo, psicólogo y nutricionista, todos ellos apoyando el programa de actividad física).

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Mitos y realidades del Balón Gástrico

Conozca las ventajas y desventajas del procedimiento para combatir la obesidad

Son muchas las preguntas que se realizan las personas con obesidad  al desear  un tratamiento efectivo para conseguir un peso saludable y sentirse mejor con ellos mismos, hoy existen varios procedimientos, entre ellos se encuentra el balón intragástrico,  método al que muchos pacientes acuden con la esperanza de recuperar su figura y su salud.

El balón intragástrico es un tratamiento contra la obesidad  recomendado para  todas aquellas personas que quieren bajar de peso y sentirse saludable con su cuerpo,  es también dirigido a  personas que han fracasado con dietas y otras técnicas. Antes de tomar una decisión respecto al balón, es importante que  esté muy bien informado sobre las ventajas y desventajas, ya que existen mitos que se han creado alrededor del tema y muchos son contrarios a la realidad.  Por medio de este artículo usted podrá tener una idea más clara sobre el balón intragástrico.

¿En qué consiste el Balón Intragástrico?


 

El objetivo principal del balón intragástrico es lograr pérdida de peso en los pacientes que han buscado otros métodos para  combatir la obesidad, este es un procedimiento no quirúrgico que consiste en introducir un balón de silicona  desinflado vía endoscópica por medio de la garganta,

se sitúa en el estómago y allí es inflado con solución salina estéril lo que permitirá que el balón flote.  La función del balón intragástrico dentro del estómago es crear la sensación de saciedad y llenura en el paciente.

¿El procedimiento requiere anestesia?


 

Sí,  según las indicaciones del anestesista,  para la colocación del balón se anestesia el paciente con el fin de que la persona presente molestias mínimas durante el procedimiento.

 

¿El Balón Intragástrico es para todas las personas con obesidad?


 

Es importante tener encuentra que las únicas  personas que pueden colocarse el balón son pacientes que tienen obesidad leve o moderada que no han logrado perder peso con otros tratamientos; pacientes con obesidad severa que requieren perder peso considerable para la reducción de riegos en la cirugía bariátrica; o finalmente para pacientes obesos que han rechazado procedimientos quirúrgicos ya que se encuentran en alto riesgo de  su salud.

¿Qué tan cierto es que la colocación del Balón Intragástrico es riesgosa?


 

Es totalmente falso,  el procedimiento de colocar el balón instragástrico es ambulatorio, recuerde que es  por endoscopia por lo tanto no es riesgosa.

¿Luego de haber sido introducido el Balón puedo tener incomodidad o existe algún riesgo?


 

Sí, como todo procedimiento tiene efectos y riesgos que el paciente debe correr, inicialmente sentirá molestias en el estómago, ya que el balón intragástrico es un cuerpo extraño en su interior, lo que puede causar nauseas, vómitos, úlceras y gastritis sólo durante los primeros días. Por otro lado, cuando se introduce o se  va a retirar el balón puede existir perforación esofágica o gástrica.

¿Mientras tenga el Balón puede comer lo que quiera?


 

No, el éxito del procedimiento consistirá en que usted lleve unos buenos hábitos alimenticios acompañado de dietas balanceadas y ejercicio físico, si usted no  tiene cuidado en estos dos aspectos, en vano habrá iniciado un tratamiento como este.

¿Existe un tiempo aproximado para permanecer con el Balón?


 

Sí, recuerde que  la colocación del Balón es temporal, no puede permanecer más de 6 meses, ya que si no es retirado puede correrse con el riesgo de que el balón se rompa o desinfle, el estómago produce ácidos que lo pueden causar y puede generar  una obstrucción intestinal. Es una gran mentira que el balón no es necesario retirarlo  y que se puede evacuar por el baño.

Peso Ideal Vs. Peso Saludable


 

Uno de los mitos más comunes que se encuentra en las personas que desean practicarse el procedimiento, es que a través del balón intragástrico se puede obtener el peso ideal, concepto totalmente Falso, lo que ofrece verdaderamente es que el paciente  obtenga el Peso Saludable que tanto necesita.  El Procedimiento pretende combatir la obesidad,  es decir, es un tratamiento que ofrece una ayuda, más no erradica el problema de raíz.

Durante los 6 meses de tratamiento el paciente puede perder entre 10 y 15 kilogramos, sin embargo, para vivir mejor  la persona debe continuar con hábitos alimenticios balanceados y ejercicio físico para mantener el peso saludable que obtuvo con el balón.  El Balón Intragástrico  No sustituye la cirugía de la obesidad, es decir que las personas que sufren de obesidad mórbida o severa, a través del balón lo único que obtienen es un tratamiento contra la obesidad, más No la erradica, el único procedimiento comprobado que elimina por completo la obesidad es por medio de la cirugía.

Combatir la obesidad  es el objetivo principal de este procedimiento, que sirve de ayuda a muchos pacientes que requieren la cirugía de obesidad, la pérdida de peso que se tiene con el balón solo es temporal, su efectividad comprobada es sólo por 6 meses, lo demás depende de los cuidados y controles que tenga el paciente con su salud.

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Cavitación en pacientes con Balón Gástrico, ventajas de la Manthus Terapia

El MANTHUS es un equipo computarizado de última generación de tres cristales de ultrasonido que emiten la máxima potencia permitida por cristal por la OMS (Organización Mundial de la Salud), 45 Watts es la potencia total de MANTHUS, que trabajan en simultáneo con las corrientes estereodinámicas, las mismas que imitan el sistema linfático, el mismo que se encarga de eliminar los ácidos grasos y triglicéridos por las vías naturales  de evacuación, convirtiéndose en un modelador corporal muy seguro y efectivo, sin efectos de rebote y sin técnicas invasivas.

A diferencia de otras técnicas de cavitación la Manthus terapia permite que La penetración de la onda pueda graduarse de manera individualizada dependiendo del espesor de la capa de grasa, lo cual es particularmente importante en pacientes con balón gástrico con el fin de prevenir la ruptura del balón.

La Manthusterapia, permite obtener resultados inmediatos definidos como reducción de medidas corporales alcanzando en promedio disminuciones de 0.5 cm a 4 cm  de diámetro en el  área trabajada. Esta indicado para todos los pacientes con apariencia visible de celulitis, adiposidad localizada y tratamientos post quirúrgicos

En  el tratamiento con Manthus, hay un gran confort, la reducción de medidas es evidente, algunos pacientes notaran un ligero incremento en el flujo urinario tras las sesiones, debido al incremento de la función metabólica.

Con este sistema se han realizado múltiples estudios clínicos por diferentes universidades y centros de test en Brasil, y no se han encontrado efectos secundarios.

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¿Por qué tener una nutrición balanceada?

Mucho se menciona e insiste sobre la necesidad de  una nutrición balanceada como parte de una vida saludable pero el alcance del mensaje se pierde al no entender la magnitud de sus repercusiones. Trataremos en pocas palabras de aclarar este aspecto crucial que puede no solo prolongarnos la vida sino darle calidad a cada año que pasa.

Nuestro cuerpo es una maquina inteligente que se repara constantemente así misma. En este sentido se están renovando sus células y tejidos en todos los órganos  a cada minuto… y esto es literal: a cada minuto!

Un sistema de producción tan activo requiere un sistema de control de calidad igualmente  efectivo y estricto para que estas nuevas células funcionen adecuadamente; una célula normal que no sea detectada y destruida por el sistema  de control d calidad tendrá la oportunidad de carecer y reproducirse y en términos médicos esto se traduce en una palabra: cáncer; está creciendo un tumor. De igual forma ocurre con la defensa ante cualquier germen, virus o bacteria que conviven con nosotros a nuestro alrededor. Si nuestras defensas no están en su mejor  forma, inmediatamente tendrán la oportunidad de agredirnos. Estas infecciones no son fortuitas, los agentes  agresores siempre están ahí y mantenerlos a raya depende  de nuestra capacidad de defendernos que nos brinda nuestro sistema inmune el cual continuamente está en alerta y patrullando nuestro cuerpo.

Esos sistemas de renovación y defensa  requieren de  las herramientas y los materiales para hacerlo de la mejor manera  posible y esos insumos se los suministramos con los nutrientes que ingerimos. Entonces la buena o mala calidad de las células y tejidos renovados así como el poderío de nuestro sistema de defensa dependerá de la disponibilidad, calidad  de esa renovación y defensa se verá reflejada en nuestro diario vivir en forma de lucidez mental, ánimo para iniciar las tareas cada mañana, mejor desempeño diario, equilibrio emocional, vigor durante la actividad física y ausencia de enfermedad, entre otras.

No solo sabemos consumir grasas, proteínas, carbohidratos, vitaminas y minerales en cantidades adecuadas sino debemos consumir las mejores grasas, las mejores proteínas, los mejores carbohidratos vitaminas y minerales. Cuáles son? Este será el tema de otro artículo. Hoy el mensaje es que nosotros  somos, seremos, vivimos y viviremos de acuerdo con lo que comemos.

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